延命治療について家族が意見を求められた場合も、家族だけで処置の可否を決めるものではありません。厚生労働省の「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」は、本人の意思決定を基本とし、医療・ケアチームが説明し十分に話し合うことを重視しています。まず処置の目的と負担、本人が大切にしてきたことを一つずつ確認しましょう。
この記事の結論
- 医師に「提案されている処置は何か」「目的は何か」「負担は何か」を具体的に質問します。
- 元気な時から何を大切にしているか、どこで過ごしたいかを話します。
- 本人が繰り返し語っていた希望と、現状の医療的な条件を区別して共有します。
「延命治療」という一言で決めない
「延命治療」という言葉にはさまざまな処置が含まれ、人工呼吸器、栄養・水分の補給、治療の継続や緩和ケアなどを一括して賛成・反対の二択で決めることは適切ではありません。何のために提案された処置なのか、見込める効果や身体への負担、行わない場合の見通し、苦痛を和らげる方法を医師に具体的に尋ねます。
具体的に行うこと：医師に「提案されている処置は何か」「目的は何か」「負担は何か」を具体的に質問します。
例えば：言葉が分かりにくければ図や紙で説明をお願いして構いません。
本人が大切にした生活を聞く
病状が変わる中で本人の意向は変化することがあります。
具体的に行うこと：元気な時から何を大切にしているか、どこで過ごしたいかを話します。
例えば：「家に帰ることを重視するのか」「苦痛を軽くすることを優先するか」を聞きます。
本人が話せるときは、「どこで過ごしたいか」「何を大切にしたいか」「苦痛が強いときに何を優先したいか」などを、答えを誘導せずに尋ねます。その日の気持ちや病状で希望は変わることもあります。話した日時と本人の言葉を本人の了承を得て記録し、医療・ケアチームと共有しましょう。元気なうちから家族や信頼できる人と繰り返し話すことも大切です。
家族で意見が割れたとき
家族全員が同じ結論になるとは限りません。意見が分かれたときは、家族の希望と本人が以前話していた希望を区別し、医学的な見通しを医療・ケアチームから説明してもらいましょう。本人の意思を推定できない場合や意見がまとまらない場合には、医療・ケアチームが本人にとっての最善を慎重に検討し、必要に応じて複数の専門家による話し合いの場で助言を求めることがガイドラインに示されています。
具体的に行うこと：本人が繰り返し語っていた希望と、現状の医療的な条件を区別して共有します。
例えば：会議には医療・ケアチームの参加を求め、記録を残します。
一度の決定を固定しない
医療状態が変われば選択肢や本人の考えも変わる場合があります。
具体的に行うこと：説明を受ける機会を繰り返し設けます。
例えば：「今はこの方針だが、状態が変わったら再度話す」と記録します。
医療・ケアの方針は、一度話したら終わりではありません。状態や希望が変わったら、本人が意思を伝えられる場合は改めて確認し、医療・ケアチームと話し合います。「説明を受けた日」「参加した人」「本人が示した希望」「次に確認したいこと」を一枚のメモに残し、伝達の行き違いを減らします。
実際の生活に当てはめると
延命治療をするかしないかという二択だけでなく、どんな目的の医療をどの程度受けたいかを本人と医療者が具体的に話すことが大切です。
厚生労働省が紹介する「人生会議（ACP）」は、本人が大切にしたいことや希望する医療・ケアについて、家族等や医療・ケアチームと前もって話し合い、状態や気持ちの変化に応じて繰り返し確認する取り組みです。書類に一度記入すれば必ず希望どおりになるという意味ではありません。
選ぶときの判断軸：話し合いでは本人の価値観、医療的な見通し、負担と効果を別々に尋ね、分からないことは持ち帰って確認します。
いつ、何を確かめる？ 行動チェック表
全部を同じ日に片付ける必要はありません。できていない項目があっても、優先順位を決めるための確認表として使ってください。
| 目安 | 確認すること | 記録する情報 |
|---|---|---|
| 医師から処置の説明があったとき | 処置ごとの目的と見通しを確かめる | 期待する効果・身体への負担・代替案・緩和ケアについて質問を控える。 |
| 本人が話せるとき | 希望と価値観を聞く | 過ごしたい場所、大切なこと、苦痛への考えを本人の言葉で記録する。 |
| 意見がまとまらないとき | 医療・ケアチームに相談する | 本人の意思と家族の考えを分けて整理し、必要なら専門家を交えた話し合いを依頼する。 |
| 状態や本人の希望が変わったとき | 方針を再確認する | 前回の説明内容を確認し、本人と医療・ケアチームで話し合う。 |
紙のメモやスマートフォンに「確認した日」「次に確かめること」「相談先」を書くと、途中からでも再開しやすくなります。相談相手がいる場合は、共有してよい情報の範囲を本人に確認しましょう。
見落としたくない注意点
家族の気持ちだけで本人の治療方針を決めつけないこと。判断に迷う場合は医療・ケアチームへ説明と支援を求めてください。
本人や家族の事情、地域の対応体制によって使える方法は変わります。費用や権限、必要な医療・介護の判断は、最新の公式案内や担当の専門職へ確認してから進めましょう。
よくある質問
本人が話せない場合は？
本人が以前に話した希望や価値観を医療・ケアチームへ伝え、推定できる意思を尊重しながら本人にとっての最善を慎重に検討します。家族が単独で医療行為を決めると考えず、医師や看護師等に説明と相談を求めましょう。
まとめ｜まず一つだけ進める
話し合いでは本人の価値観、医療的な見通し、負担と効果を別々に尋ね、分からないことは持ち帰って確認します。
まず医師に、今回提案された処置の目的、期待できる効果、負担を確認し、分からない点をメモにしてください。本人が意思を伝えられる場合は本人の希望を優先し、家族が迷うときは医療・ケアチームへ話し合いの支援を求めましょう。
あわせて、独身者のエンディングノートの書き方も参考にしてください。このページとは扱う内容を分けているので、必要な箇所から確認できます。
参考にした公的情報
- 厚生労働省・人生会議（ACP）：本人の価値観・医療とケアについて繰り返し話し合う趣旨。
- 厚生労働省・身寄りがない人への対応：本人の意思を尊重するための支援。
- 厚生労働省・人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスのガイドライン：本人の意思決定を基本とし、意見不一致時は複数の専門家の助言も活用する。
人生会議と医療・ケアの意思決定については、2026年11月5日に厚生労働省の公的な指針を確認しました。制度・手続き・サービスは時期と地域、本人の状態によって異なるため、個別の利用前に確認してください。
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